出国在外，难免小伤小痛。NHS的效率大家也是醉了，有时候突发情况疼得都叫娘了还得排忒长的队，好不容易看到医生，一句“过段时间还不好再来找我”让你恨不得一口老血喷他脸上。所以更多时候，去药店（Pharmacy）找药剂师（Pharmacist)帮忙才是明智的选择。针对各种头疼、牙疼、痛经、肌肉疼、腰疼等等，其实最简单有效的方法就是服用止疼片。很多同学对于止疼片有误解，认为它副作用多、有依赖性，甚至有人宁愿去吃头孢、阿莫西林一类的抗生素都不愿意去碰止疼片，这真的是冤枉无辜的止疼片啦。其实止疼片没有想象的那么可怕，起码比滥用抗生素好太多了，只要合理使用是绝对没问题的。止疼片实际是一大药类，有很多种，不能一概而论。今天，作为一名在Boots工作的药剂师（掌声在哪里），我就给大家系统介绍下能在超市或者药店买到的非处方类止疼片（Non-Prescription Painkiller)。
英国非处方类的止疼片大致可以分为三类，我经常把它们比喻为三兄弟：大哥Paracetamol（对乙酰氨基酚）；老二Non-steroidal anti-inflammatory drugs(非甾体抗炎药)，简称NSAIDs；小弟则是含有Opioid（阿片类）的复合止疼药。非处方止疼药的购买途径分两种，一种为General Sale List(GSL)，可以在商店买到并且是自选；另一种为Pharmacy Only(P)，只能在药店购买，并且大多不能自选，需要在店员指导下购买。下面我们来看下每类药的特点及注意事项。
Paracetamol
大哥Paracetamol是世界范围内使用最普遍、最安全的止疼片之一，基本无副作用，不会产生依赖性，和其他药品一起服用一般也不会有问题，是止疼片的首选，适用于各种疼痛。剂量一般是500mg，常见剂型有圆片（Tablet)、囊片（Caplet)、胶囊（Capsule）、泡腾片（Effervescent Tablet）等。一般来说，囊片会比圆片更便于服用。大哥身价很低，一盒16片装500mg的Paracetamol几十P就搞定了。除了止疼，大哥还有另个用途——退烧。国内很多感冒药如“泰诺”、“白加黑”、“感康”都含有这种成分，英国的感冒药大多也含有它。正因为很多药含有Paracetamol，所以有件事大家一定一定要记住，千万不要同时服用两种含有Paracetamol的药物，不管是止疼片还是感冒药。成人Paracetamol的摄入量一天不能超过4g，如果过量可能会对肝脏产生危害。Paracetamol也有适合三个月以上儿童服用的冲剂(Sachet)或者悬浮液(Oral Suspension)，用于治疗疼痛或者发烧。
使用剂量：12岁以上人群，500mg的片剂每次1到2片，一天最多4次，每次间隔4-6小时，24小时内最多可以服用8片。
使用范围：轻微或中度的头疼、牙疼、痛经、腰疼、非炎症的肌肉关节疼、喉咙疼和感冒引起的发烧等。
常见品牌：Boots Pharmaceutical、Panaol、Anadin、Calpol以及各大超市、药店自己生产的品牌。
购买地点：16片装的能在Boots、Superdrug、Lloyds Pharmacy等各大药店以及Tesco、Co-Op、Sainsbury、Asda等没有药店的超市购买，超过16片装的只能在药店购买。
注意事项：不要同时服用两种含有Paracetamol成分的药物，成人一天不要服用超过4g。
Non-steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs)
老二NSAIDs包括很多大家熟悉的止疼抗炎药，其中能通过非处方途径买到的有大名鼎鼎的Ibuprofen（布洛芬）、Aspirin（阿司匹林）、Naproxen（萘普生）和Diclofenac(双氯芬酸钠)。这类药镇痛效果比Paracetamol略强，并且具有抗炎（Anti-inflammatory)及解热的作用。Aspirin因为其副作用，现在基本退出一线了，紧接上位的是安全性更好的Ibuprofen，就是国内“芬必得”的有效成分。在止疼、退烧、消炎方面，它是应用最广的药品之一。Ibuprofen的剂量剂型种类很多，除了常见的圆片胶囊外还有液体胶囊（Liquid Capsule)、缓释（Modified Release）、口腔崩解片(Orodispersible Tablet)和儿童使用的悬浮液。
不同的NSAIDs针对具体疼痛的缓解能力是不一样的。Ibuprofen Lysine、液体胶囊及口崩片属于快速吸收型的药，适用于痛经、牙疼等需要尽快镇痛的情况。Naproxen的非处方药只能用于缓解痛经，市面上也只有Feminax Ultra一种。它治疗痛经的效果比Ibuprofen更好，但是只能在药店买到。Diclofenac(双氯芬酸钠)的非处方药抗炎止疼效果比Ibuprofen好，更适用于有炎症的腰疼、肌肉关节疼等，但对肠胃刺激性较大。主要品牌有Voltarol Pain-eze等，有12.5mg, 25mg两种剂量，只在药店销售。NSAIDs这类药最明显的副作用是会刺激某些人的胃，造成胃酸分泌过多，所以最好饭后服用或者和食物一起吃，有胃疼、胃病或者胃溃疡病史的人需要慎用。有哮喘（Asthma）的同学也需慎重，因为有可能会对NASIDs这类药过敏，造成气管痉挛收缩，使哮喘加重。建议大家在使用前先咨询医生（GP）或者药剂师。
使用剂量：12岁以上人群，Ibuprofen 200mg的片剂每次1到2片，一天3次。
使用范围：轻微或中度的头疼、牙疼、痛经、腰疼、肌肉关节炎疼和感冒引起的发烧等。
常见品牌：Boots pharmaceutical、Nurofen以及还有各大超市、药店自己生产的品牌。
购买地点：16片包装200mg或者等于200mg的Ibuprofen可以在超市、药店购买，剂量超过200mg只能在药店购买。Naproxen和Diclofenac只能在药店购买。
注意事项：饭后服用，有哮喘、胃病或者胃溃疡病史的人慎用，不要同时服用两种NSAIDs。
Opioid
小弟比较特别，作为非处方药不能自己单独成药，必须跟着大哥或二哥成为复合止疼药才有的卖。大家常说的副作用多、容易上瘾的止疼药其实指的就是这类。Opioid包括大家熟知的Morphine（吗啡）和Diamorphine (海洛因），别紧张，这些可不是毒品，都是处方药，而且是受严格监管的管制类药物。Opioid可以少量和老大Paracetamol组成Co-codamol，或者Co-dydramol。也可以和老二NSAIDs组成Codeine and Ibuprofen。这类药止疼效果比单独使用Paracetamol和Ibuprofen强，因为它可以直接阻断疼痛信号，对牙疼、严重头疼会有比较好的效果，但因为可能产生嗜睡、便秘、长期使用会成瘾等不良作用，只建议在单独使用过Paracetamol或Ibuprofen以后，止疼效果还不够的情况下才服用，而且不能连续使用超过三天。Opioid主要有囊片、圆片和泡腾片三种，泡腾片因为可以溶于水中，一般来说更容易服用，并且吸收快、止疼效果好。这类药只有在药店有卖，并且只对18岁以上成人出售。
使用剂量：Co-codamol和Co-dydramol每次1到2片，一天最多4次，24小时内最多可以服用8片。Ibuprofen and Codeine每次1到2片，一天最多3次，24小时内最多可以服用6片。
使用范围：在使用过Paracetamol和Ibuprofen无效后的急性或中度以上的头疼、牙疼、痛经、腰疼和肌肉关节炎疼。
常见品牌：Co-codamol的品牌有Solpadeine、Solpadeine Plus、Boots Pharmaceutical和Panadol Ultra等；Co-dydradamol的品牌有Paramol；Ibuprofen and Codeine的品牌有Nurofen Plus。
购买地点：只能在药店购买。
注意事项：不能连续服用超过3天，如果使用含有Paracetamol的Opioid类止疼片，务必不要服用其他含有Paracetamol的止疼片或者感冒药。
使用止疼片的原则和小贴士
以上就是英国市面上常见的非处方类止疼片，因为其种类成分品牌繁多，不可能全部概括一一介绍，所以大家购买之前一定要看清有效成分，如果不确定就去问问药店的店员或者向药剂师咨询。最后再给大家总结几条使用止疼片的原则和小贴士：
1. 止疼片Paracetamol为首选，如果效果不好并且没有禁忌的话，再尝试Ibuprofen，如果单独用Ibuprofen还是不行, 可以尝试Paracetamol+Ibuprofen，再不管用的话最后再尝试含有opioid的止疼片。如果还不管用，那就只能看医生了。
2. 第一次使用某种止疼片，一定要仔细阅读药品说明书（Patient Information Leaflet)。
3. 16片装的Paracetamol 500mg tablets和16片装的Ibuprofen 200mg tablets能在很多便利店买到，所以没必要跑药店。
4. 购买止疼片主要看成分，品牌之间没有差别，东西都一样的，相差的只是价钱，没必要多花钱购买所谓好牌子的止疼片。所以在Boots店的话，首选Boots自家的牌子，会便宜很多。
注：文中介绍的药品及建议仅为笔者个人观点，仅供参考，请根据具体情况遵循药剂师或者医生的指导治疗及使用药品。
